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【道 术】张玉珍教授中西医结合分阶段治疗卵巢

时间:2019-06-07 15:48来源:未知 作者:admin 点击:
卵巢早衰(POF)是一种40岁前出现的以闭经、性欲减退、高促性腺激素为特征的女性内分泌疾病,病因与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关。卵巢早衰是

  卵巢早衰(POF)是一种40岁前出现的以闭经、性欲减退、高促性腺激素为特征的女性内分泌疾病,病因与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关。卵巢早衰是临床上的疑难重症,造成育龄妇女不孕不育、闭经、卵巢及全身的衰老,严重影响身心健康。西医治疗有雌孕激素和睾酮替代治疗、免疫抑制治疗、卵巢冻存并移植等。无论是激素还是免疫抑制治疗都存在较多的副作用,中西医结合可优势互补,提高疗效。

  张玉珍教授是广州中医药大学第一附属医院中医妇科主任医师,岭南罗氏妇科学术继承人,享受政府特殊津贴专家,擅长中西医结合治疗卵巢早衰,现将其治疗卵巢早衰的经验总结如下。

  张教授继承先贤的智慧,同时结合自己多年的临床经验,提出卵巢早衰脾肾亏虚为致病之本,肝郁血瘀是重要的兼夹证。治则:补肾健脾,疏肝活血。方药采用自拟经验方滋癸益经汤为基础方加减。

  菟丝子、女贞子、枸杞子、杜仲、淫羊藿、巴戟天、熟地黄、白芍、当归、丹参、柴胡、香附、党参、炙甘草、玉竹。

  方中菟丝子、女贞子、枸杞子、杜仲、淫羊藿、巴戟天平补肾阴肾阳,补而不燥;党参、炙甘草、玉竹健脾益气养阴,熟地黄、白芍、当归、丹参养血活血,柴胡、香附疏肝解郁。心情烦躁或闷闷不乐,加郁金或合欢花;大便溏薄,以制首乌易熟地黄,或加砂仁、陈皮;烘热汗出,加珍珠母、山茱萸滋阴潜阳;口干舌红加葛根30克,清阳明胃火,并活血通经。

  卵巢早衰患者临床表现为闭经、潮热、盗汗等低雌激素的表现,B超检查:卵巢缩小、卵巢中缺乏窦卵泡,子宫萎缩,子宫内膜呈线状。在此种情况下,宜先采用中医为主,辅以西医雌孕激素替代疗法,使患者月经恢复,改善症状及卵巢子宫萎缩的状况,尤其对于有生育要求的患者,激素替代疗法有促进子宫内膜分化、成熟和脱落,具备接受胚胎着床的能力。5% ~10%卵巢早衰患者在雌激素替代治疗期间或之后发生妊娠,提示经中西医结合治疗有使患者短暂或间断恢复卵巢排卵及分泌激素功能的可能。中西医结合治疗3个月后若患者能够月经来潮,子宫萎缩的情况得到改善,可进入第二阶段。

  单纯采用中草药结合中成药治疗3~6个月,同时药膳辅助治疗。中草药主要采用自拟滋癸益经汤加减治疗,中成药采用滋肾育胎丸或乌鸡白凤丸治疗。脾肾两虚明显者选用滋肾育胎丸,气血两虚明显者选用乌鸡白凤丸治疗。第二阶段治疗后若患者月经来潮,病情稳定,患者的病证已明确的基础上可进入第三个治疗阶段。

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